Circumcizia este o procedura  chirurgicala prin care se inlatura partial sau integral preputul, adica pielea care ascunde glandul penisului.

      Circumcizia este probabil cea mai veche şi mai răspândită interventie chirurgicală. Ea a fost descrisă pentru prima dată în Biblie, acum 3.000 de ani, în calitate de “tăiere împrejur” rituală, dar probabil că este practicată de mult mai mult timp.

Răspândire

Cea mai obișnuită operație pentru bărbați. Prevalența variază în diferite țări: 50% în Canada, 60-90% în SUA, 90-95% în Israel. Circumcizia este indepartarea chirurgicala permanenta a preputului sau a unei parti din el precum si a frenului (cunoscuta popular sub denumirea de „ata”). Preputul, pentru cei sau cele cu cunostinte vagi de anatomie masculina, este portiunea de piele retractabila care acopera glandul (capul) penisului. Preputul si frenul sunt si principalele zone erogene ale acestuia.

Avantajele circumciziei cu laser:

• reducerea riscului de contractare a unor boli cu transmitere sexuala – desi sexul protejat ramane cea mai sigura metoda de preventie, barbatii circumcisi prezinta un risc mai scazut de a contracta boli cu transmitere sexuala, inclusiv HIV/SIDA;
• prevenirea unor afectiuni ale penisului – uneori, preputul unui penis necircumcis poate fi dificil sau chiar imposibil de  retractat, instalandu-se astfel fimoza, care poate duce la inflamarea preputului sau a capului penisului;
• scaderea riscului de infectii ale tractului urinar – aceste infectii, care in forma grava pot duce la probleme ale rinichilor, apar mai frecvent la barbatii necircumcisi;
• reducerea riscului de cancer al penisului – desi mai putin intalnit, acest tip de cancer apare mai rar la barbatii circumcisi;
• igiena mai usoara – un penis circumcis este mai usor de spalat – se ajunge mai usor la partea de sub preput;

Beneficiile  circumciziei cu laser:

• barbatii circumcisi sunt cu 30-45% mai putini susceptibili de a dezvolta herpes genital, fata de barbatii necircumcisi.  Rata altor infectii cu transmitere sexuala, precum vaginoza bacteriana, trichomoniaza si papilomavirusul (HPV) sunt mai mici la partenerii de sex masculin circumcise;
• circumcizia cu laser este mai eficienta decat interventia  standarda care foloseste lumina laser, pentru ca raza laserului taie si controleaza mai bine sangerarea, obtinandu-se o rana mult mai “curata”;
• cat despre efecte secundare, circumcizia cu laser nu prezinta niciun risc de infectie, hemoragie sau alte efecte asociate in general cu circumcizia standard;
• Interventia cu laser reduce durerea si asigura o recuperare rapida;
• spre deosebire de circumcizia conventionala, circumcizia cu laser este ideala pentru pacientii cu afectiuni ale sangelui, cum ar fi hemophilia;
• procedura face posibila indepartarea de portiuni precise de piele si membrana, rezultatul fiind unul placut din punct de vedere esthetic;
• circumcizia cu laser dureaza foarte putin, circa 10-15 minute si ea poate fi folosita atat pentru copii, cat si pentru pacientii adulti;
• circumcizia poate reduce cu 50-60% sansele ca un barbat sa dobandeasca HIV dupa contactul sexual cu un partener infectat;
• rezistenta mai mare in timpul actului sexual datorita desensibilizarii membrului odata cu inlaturarea preputului si a frenului;
• penisul este mai esthetic.

Indicatii:

• Incapacitatea de a retrage preputul complet;
• "Perlele" preputiale si ţesutul preputial în exces;
• circumcizia previne fimoza (imposibilitatea de a retracta preputul de la o vârsta la care ar trebui sa fie în mod normal retractabil);
• parafimoza (blocarea prepuţului în spatele glandului şi imposibilitatea de a-l readuce în poziţie normala; apare în caz de fimoza, prin decalotarea forţata);
• balanopostita (inflamarea glandului si preputului);
• circumcizia  duce la o incidenta scazuta a infectiilor tractului urinar;
• circumcizia previne dezvoltarea bacteriilor în preput si acest lucru protejeaza copiii de sex masculin împotriva infectiilor tractului urinar;
• circumcizia  duce la o incidenta mai mica a bolilor cu transmitere sexuala si poate reduce transmiterea HIV;
• circumcizia  reduce riscul de cancer de col uterin la partenerii sexuali. Circumcizia  reduce riscul de cancer de penis;
• circumcizia la adulti poate fi sugerata ca tratament in cazul in care un preput strans produce anumite  disfunctionalitati sexuale.

Beneficiile circumciziei pentru noul nascut:

• Circumcizia poate reduce riscul de infectii ale tractului urinar, precum si cancerul penisului sau unele infectii cu transmitere sexuala.
• Unele studii estimeaza ca aproximativ 1 din 100 de baieti netaiati imprejur, dezvolta infectii ale tractului urinar in primul an de viata. Asta in timp ce pentru baietii circumcisi este de 1 la 1000.
• Circumcizia reduce riscul de cancer al penisului cu pana la 30%. Acest tip de cancer este deja rar, dar riscul este si mai redus pentru baietii circumcise.
• In ceea ce priveste virusul HIV, parerile oamenilor de stiinta sunt contradictorii, intrucat unii considera ca nu sunt suficient dovezi care sa ateste faptul ca riscul de a contacta virsulul HIV este mai mic in cazul barbatilor circumcizati, in timp ce Organizatia Mondiala a Sanatatii a declarat in 2007 ca procedura de circumcizie este o masura eficace de combatere a infectarii cu HIV (declaratiile lor sustin ca reduce cu 70 % acest risc).  Cercetatorii Universitatii Illinois din Chicago, care au studiat eficienta circumciziei de a preveni infectarile cu virusul HIV, recomanda procedura de circumcizie in regiunile in care s-au inregistrat multe cazuri de infectare, promovata ca parte dintr-un program de prevenire a infectarii cu HIV, nu ca procedura individuala. Explicatia consta in faptul ca ca pielea preputului contine anumite celule ce se pot infecta repede cu virusul HIV. Epiderma ramasa descoperita in timpul circumciziei, devine astfel mai rezistenta la infectii si protejeaza astfel individul. Insusi presedintele SUA, Barack Obama, a sustinut  o campanie de promovare a circumcizie ca si metoda de reducere a riscului de transmitere a HIV.

Înainte de operația de circumcizie cu laser!

Lista testelor de laboartor  necesare pentru efectuarea interventiei chirurgicale laser  cu  anestezie generală:

• Analiza generala a sangelui;
• Analiza generală a urinei;
• Analiza biochimica a sângelui:· Glucoza (glicemie);  ALT (alaninaminotransaminaza, SGPT);AST (aspartataminotransaminaza, SGOT); proteina totală;
• timpul protrombinic, indicele protrombinic INR; fibrinogenul; protrombina; bilirubina totală;
• Timpul de coagulare a sângelui și durata sângerării;
• testul VDRL;
• HBsAg (antigenul australian);
• ECG ;
• Fluorografia plămânilor;
• Concluzia terapeutului cu privire la posibilitatea operației.

Notă:

• analizele sunt date dimineața pe stomacul gol;
• analizele  pentru sifilis (RW) și hepatitei B sunt valabile timp de 3 luni;
• un test de sânge clinic este valabil timp de 7 zile;
• analiza urinei este valabilă timp de 14 zile;
• analizele biochimice sunt valabile timp de 14 zile;
• EKG este valabil timp de 30 de zile

Circumcizie cu laser in cabinetul de chirurgie laser “LaserMedMoldova”!

Interventia cu laser pentru circumcizie  constă în esenţă în îndepărtarea prepuţului cu ajutorul laserului, pacientul fiind anesteziat. Zona este curăţată, iar prepuţul este retras, pentru îndepărtarea adeziunilor şi pentru a se curăţa sub el. Apoi este întins în faţă, simetric, de obicei cu ajutorul unor pense chirurgicale fine. O altă pensă este plasată tranversal pe prepuţ, pentru a reţine vârful penisului în spate, prepuţul este îndepărtat cu ajutorul luminii laser, iar pensa este îndepărtată. Tot acum poate avea loc si o frenectomie (excizia totala a frenului) sau o frenoplastie(repozitionarea frenului), daca pacientul doreste.  Pielea pungii penisului se retrage de obicei şi marginea pielii rămase în jurul vârfului penisului este suturată  cu absorbabile la pielea din spate, completându-se astfel procedura. Pacientul se poate întoarce acasă fără probleme, după ce mai întâi sa urinat.

Contraindicații pentru circumcizie: 

• vârsta sub 1 zi (adică înainte de debutul adaptării fizice complet la mediul înconjurător);
• proces infecțios local;
• prematuritate (<37 saptamani de gestatie);
• diateză hemoragică;
• antecedente familiale de tulburări de coagulare;
• malformațiile uretrei  și corpul penisului.

Perioada postoperatorie dupa circumcizie cu laser are urmatoarele particularitati:

• remiterea edemului dupa 1-2 zile;
• este necesara o igiena zilnica a zonei de incizie (dus, nu baie);
• aplicarea unur unguente si a unor bandaje temporare;
• vindecarea plagilor are loc in 1-1.5 saptamani;
• reintegrarea sociala, prin revenirea la activitatile de zi cu zi se face in 2-3 zile;
• sunt interzise efortul fizic si activitatea sexuala cel putin 2-3 saptamani.

Indiferent de motivul pentru care doriti sa optati pentru circumcizie, exista si in Moldova o clinica specializata care va sta la dispozitie cu informatii complete despre aceasta interventie. Profesionalismul echipei medicale, grija fata de pacient si focusul pe insuflarea increderii in rezultatul benefic al interventiei fac din “laserMedMoldova” locul ideal in care sa fiti supus acestei proceduri, fie ea cu anestezie peridurala sau generala.